Modello di manifestazione di volontà alla cremazione (dichiarazione sostitutiva)

Di seguito si indica un modello tipo adattabile alle esigenze dell’Ente, che comunque solitamente è presente nella modulistica fornita dalla casa software insieme al gestionale del servizio di stato civile

REGIONE ……………. Comune di…………………………… Provincia di ………………..                          

IMPOSTA DI BOLLO

UFFICIO DELLO STATO CIVILE

PROCESSO VERBALE - Manifestazione di volontà alla cremazione

Oggi …………………………………. davanti a me ………………………………………. Ufficiale dello Stato civile del

[ ] Comune di decesso (1)

[ ] Comune di residenza del defunto

[ ] Comune di residenza del/dei dichiaranti

[ ] Comune di pregressa sepoltura (2)

È compars_ / sono comparsi:

cognome…………………………………….. nome…………………………………………

nat_ a ……………………………………….. il ……………………………………………..

residente in …………………………………………………………………………………..

rapporto di parentela con il/la defunto/a …………………………………………………..

identificato a mezzo …………………………………………………………………………

cognome…………………………………….. nome…………………………………………

nat_ a ……………………………………….. il ……………………………………………..

residente in …………………………………………………………………………………..

rapporto di parentela con il/la defunto/a …………………………………………………..

identificato a mezzo …………………………………………………………………………

il quale / i quali mi hanno dichiarato, sotto la loro responsabilità:

di rappresentare la maggioranza degli aventi titolo, ai sensi degli artt. 74 e seguenti del Codice Civile, ed a norma dell’art. 3, c. 1.b.3 della legge 30 marzo 2001, n. 130, di manifestare la volontà alla cremazione del cadavere di:

cognome e nome del/della defunto/a: ……………………………………………………………………

nat_ a ………………………………………..……… il ……………………………… residente in vita a

……………………………………………………….. e deceduto a ……………………………………… in data………………………………

[ ] che risulta inumato/tumulato nel cimitero ………………………………… di questo Comune (2)

…………………………. lì ……………………………………

il/i dichiarante/i                                                 L’Ufficiale dello Stato Civile

………………………………                                                       ……………………………….

25 Febbraio 2025

Lorella Capezzali

Parole chiave: volontà, cremazione, dichiarazione, modello

Per i clienti Halley: ricorrente n.QD3677, sintomo n.QD3713