COMUNE DI ......................
Provincia di ............

Prot. N. ______________	del _____________________

IL RESPONSABILE DEL SERVIZIO
VISTA la legge regionale n. 135 del 23 dicembre 1999 e s.m.i.;
VISTA la Legge Regionale 31 luglio 2018, n. 23;
VISTO il D.Lgs. 26 marzo 2010, n. 59,
RILASCIA A
Cognome _____________________________________ Nome ____________________________________
data di nascita _________________ Nazionalità ___________________ Comune _____________________ _____________________________________________________________________________ in qualità di:
	titolare dell’omonima impresa individuale:
	C.F. _____________________________ e numero di iscrizione al Registro Imprese di ______________ ______________________________________ n. _______ partita Iva ___________________________ con sede nel Comune di ________________________________________________________________ Via, Piazza __________________________________________ n. ________ tel. __________________
  legale rappresentante della società  
	ragione sociale _______________________________________________________________________
	C.F. _____________________________ e numero di iscrizione al Registro Imprese di ______________ ______________________________________ n. _______ partita Iva ___________________________ con sede nel Comune di ________________________________________________________________ Via, Piazza __________________________________________ n. ________ tel. __________________

AUTORIZZAZIONE N. _____________________
TIPO  “A”   SU POSTEGGIO
per l’esercizio dell’attività di commercio su area pubblica

_________________________________________________________________________ AUTORIZZATO 
	alla somministrazione di alimenti e bevande 
SETTORE MERCEOLOGICO  ALIMENTARE / NON ALIMENTARE
eventuale tipologia merceologica  ________

A CARATTERE
    _______________      (permanente)
    _______________     (stagionale) 	   (dal)   __________________   (al)   __________________ 
    _______________      (temporanea)      (dal)   __________________   (al)   __________________ 

UBICAZIONE POSTEGGIO   Via / Piazza __________________________________________________
LOCALITA’ ___________________________________________________________________________
DENOMINAZIONE MERCATO: _________________________________________________________
TIPO DI MERCATO:  ________________ giornaliero         _________________ settimanale
	  ________________  mensile             _________________ altro da indicare
GIORNO DI SVOLGIMENTO	posteggio n.	mq.
____________  LUNEDI’  	_______________	___________
____________  MARTEDI’ 	_______________	___________
____________  MERCOLEDI ’	_______________	___________
____________   GIOVEDI’ 	_______________	___________
____________  VENERDI’ 	_______________	___________
____________   SABATO 	_______________	___________
____________  DOMENICA  	_______________	___________

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NUOVA AUTORIZZAZIONE        SUBINGRESSO         CONVERSIONE

AUTORIZZAZIONE PRECEDENTE: intestata a

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rilasciata dal Comune di N. __________ in data ________________________

NOTE ___________________________________________________________________
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Data _______________________
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IL RESPONSABILE DEL SERVIZIO