COMUNE DI .........................................................................................................
PROVINCIA DI ..................................................

COMANDO POLIZIA MUNICIPALE

Prot. n. ........................	Data .....................................

Al Sig. Prefetto
di ...............................................................................

OGGETTO: Trasmissione patente di guida ritirata su incarico del Prefetto.

Come disposto con Suo provvedimento n. ....................................... del ............................................., in data ......................................... personale appartenente a questo Comando ha provveduto alla notifica dello stesso atto al sig. ..............................................................................................................................., nato a .......................................................................................................... il ........................................ e residente a .............................................................. in via ................................................................................. n. ..........., e al contestuale ritiro della patente di guida n. .......................................... categoria ...................... rilasciata in data ............................... da ............................................................. di ............................................................

Per quanto sopra, si trasmettono il provvedimento sopra richiamato con la prova dell’avvenuta notifica, il verbale di ritiro della patente di guida e la patente di guida.

Distinti saluti.

IL COMANDANTE

.....................................................................

Allegati:
•	provvedimento del prefetto;
•	verbale di ritiro di patente di guida;
•	patente di guida.