COMUNE DI ………………………………………….………………………………………………..
Provincia di ………………………………………………………

elezioni amministrative del ……………..…………………………

N. …………									data, ………………………..

oggetto:	Notizie sulle candidature alla carica di Sindaco 
e di liste dei candidati alla carica di Consigliere per le elezioni comunali	

	Alla Prefettura-Ufficio Territoriale del Governo

	di …………………………………………………………….

Si comunica che in data odierna - alle ore …………… è stata presentata alla segreteria di questo Comune  la dichiarazione di presentazione di candidatura alla carica di Sindaco e la lista dei Candidati alla carica di Consiglieri di questo Comune, corredata dei prescritti documenti, recante il contrassegno

	
La suddetta lista, a cui è stato attribuito il numero d'ordine provvisorio  ……………………….., 
porta

candidato alla carica di sindaco il Signor/la Signora 	
nome E cognome	nascita	
	Luogo	Data	

Candidati consiglieri N. …………… (…………………………………)
DI CUI MASCHI N. ……….. (…………..……………..)  femmine n. N. ……….. (…………..……………..)  

Si allega, fotocopia del  frontespezio della dichirazione di presentazione,  riportante  le generalità dei  candidati alla carica di consigliere comunale.
	
Il ………………………………….. (1)

	…………………….………………….

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(1) Sindaco/Segretario comunale/ funzionario incaricato