COMUNE DI ………………………………………….………………………………………………..
Provincia di ………………………………………………………

n. ………………………… pr.	Li ………………………………………
oggetto:	COMIZI ELETTORALI DEL …………………………………………...……………………..
ESTRATTO DAL VERBALE DI DELIBERAZIONE DI NOMINA DEGLI SCRUTATORI AGGIORNATO CON LA SOSTITUZIONE DEGLI EVENTUALI IMPEDITI	

	Al Tribunale territorialmente competente
	o sezione distaccata di ………………………………

A norma delle vigenti disposizioni, si comunicano i nominativi, con i rispettivi indirizzi, degli scrutatori nominati per la composizione degli uffici elettorali di Sezione di questo Comune per (1) ……………….………..   …………..…………………………………………………………………………………………………………………..

Sezione	Cognome e nome	Indirizzo	

			

			

			

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 (1) Indicare il tipo e la data della consultazione.
Sezione	Cognome e nome	Indirizzo	

			

			

			

			

			

			

			

Sezione	Cognome e nome	Indirizzo	

			

			

			

			

			

			

			

Sezione	Cognome e nome	Indirizzo	

			

			

			

			

			

			

Timbro

									Il ……………...…………………….. (2)
									………………………..………………..

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(2) Sindaco o Commissario.