COMUNE DI ........................

Provincia di..........

Comando Polizia Locale
	
	SCHEDA DI ISPEZIONE DI PUBBLICO ESERCIZIO

Denominazione: ……………………………………………………………………...…………P. Iva……………………………………………………………...
indirizzo: ………………………………………………………………………………... Comune …………………………………………………………………..
Data di ispezione ……………………Operatori ………………………………………………………………………………………………………………...	

		 									                  regolare    non regolare
1.	presenza di insegne e/o tabelle pubblicitarie all’esterno del locale	•		•		
2.	occupazione di suolo pubblico o presenza di tavolini all’esterno del locale	•		•		
3.	esposizione cartello orario apertura e chiusura	•		•		
4.	esposizione cartello giorno di riposo settimanale 	•		•		
5.	esposizione autorizzazioni e comunicazione nomina procuratore/preposto se previsto.	•		•		
6.	attività di trattenimento in atto (verifica arredo e maggiorazioni dei prezzi  	•		•		
7.	osservanza prescrizioni Autorità di PS (verifica condizioni generali di sorvegliabilità dei locali e controllo di eventuali prescrizioni presenti nel titolo autorizzativo) 	•		•		
8.	esposizione tabella giochi proibiti 	•		•		
9.	presenza di apparecchi elettronici per il gioco (verifica forma alternativa di gioco) 	•		•		
10.	divieto di utilizzo ai minori dei giochi elettronici 	•		•		
11.	divieto ingresso e permanenza di minori in locali con apparecchi New Slot /Vtl art. 110 c. 6 TULPS	•		•		
12.	assenza di forma alternativa di gioco rispetto ad apparecchi 110 comma 6 lett. a) TULPS	•		•		
13.	esposizione tariffe biliardi	•		•		
14.	esposizione tabelle e controllo per il  divieto di fumare 	•		•		
15.	esposizione della tabella riproducente gli artt. 101 tulps e 173, 176, 181 e 186 Regolamento di esecuzione del tulps 	•		•		
16.	esposizione tabelle e possesso alcooltest e divieto di vendita e somministrazione bevande alcoliche a minori di anni 18	•		•		
17.	esposizione del listino prezzi praticati (i prezzi devono essere chiaramente visibili)	•		•		
18.	bancone di mescita: verifica a campione dello stato delle tazzine del caffè (il fondo non deve apparire scuro o graffiato) e della pulizia dei bicchieri	•		•		
19.	HACCP: verifica corretta tenuta registri	•		•		
20.	presenza di schermi o di altri sistemi di protezione per gli alimenti serviti a Buffet	•		•		
21.	presenza di campane di vetro per le paste ed altri alimenti (paste con crema pasticcera non tenute al caldo o a temperatura ambiente ma refrigerate a + 4°C), indicazione del prezzo, ditta fornitrice e presenza cartellino ingredienti	•		•		
22.	brioche: indicazione del prezzo, ditta fornitrice e cartello ingredienti 	•		•		
23.	tramezzini posti in vendita: presenza dell’elenco ingredienti per ordine decrescente con indicata la quantità dell’eventuale ingrediente caratterizzante il prodotto, prezzo per unità di misura. Se confezionati da ditta diversa, verificare la presenza sulla confezione della data di scadenza (oltre agli altri dati previsti dal D.Lgs. 109/92)	•		•		
24.	pizza al taglio venduta a peso (indicazione del prezzo per unità di misura, degli ingredienti e del nome della ditta produttrice)	•		•		
25.	verifica scadenza prodotti preconfezionati posti in vendita nei frigoriferi e magazzino	•		•		
26.	verifica termine minimo di conservazione	•		•		
27.	banco gelati sfusi: presenza del cartello unico ingredienti (completo delle indicazioni degli allergeni utilizzati) 	•		•		
28.	banco gelati esposizione prezzi singoli (es. cono 2 palline, 3 palline ecc..) 	•		•		
29.	banco gelati esposizione prezzi per unità di misura (prezzo al Kg.) 	•		•		
30.	bagni del personale e del pubblico conformi alla normativa vigente: (presenza antibagno, rubinetteria a pedale o braccio lungo o con fotocellula, asciugamani monouso – verificare lo stato di igiene del servizio)	•		•		
31.	autorizzazione o registrazione sanitaria per i locali di preparazione alimenti (CASO I° e CASO II°)
        Eventuale successivo controllo d’ufficio c/o Ufficio Commercio e SIAN	•		•		
32.	igiene cucina e delle stoviglie: presenza bidone immondizia con apertura a pedale (n.b. il coperchio deve sempre essere tenuto chiuso), verifica presenza rete antimosche alle finestre, verifica generale igiene del locale (muffe, umidità e distacco di intonaci).	•		•		
33.	igiene del personale preparazione. alimenti (uso camice o sopravveste, uso copricapo) 	•		•		
34.	possesso ex libretto sanitario/norme di comportamento dipendenti 	•		•		

Gli Agenti Accertatori_________________________________